为持续推进长沙市医保支付方式改革,做好现有医保支付方式政策成效评估,进一步完善政策体系,长沙市医疗保障局在湖南省医疗保障局指导下,开展了“以病种分值为核心的区域医保基金总额控制付费方式改革第三方评估项目”。目前该项目研究已完成,长沙市医疗保障局于12月28日召开项目结题评审会。湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏等省医保局有关领导,中南大学湘雅公共卫生学院院长胡国清、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福等有关专家学者,湘雅医院等公立三级医院的有关负责人,以及泰康养老保险公司、各区县(市)医保局负责人出席了会议。

长沙市医疗保障局在此次项目中积极引入第三方机构,委托泰康养老保险公司,联合中南大学和国家医保专家,充分调动社会力量,通过对医疗机构和参保人员深入调研、访谈,利用大数据科学分析等方式,实事求是地对长沙市医保付费方式改革工作进行总结和剖析,形成了详实的课题报告,既总结了成效,也深挖了客观存在的问题,体现了医疗保障局求真务实的工作作风。

会上,王运柏指出,长沙市以病种分值为核心的医保总额控制付费方式改革,在规范医疗行为、控制费用不合理增长、提高基金绩效和提升参保人员获得感方面发挥了较大的作用。当下正值“十四五规划”开启之际,对“十三五”期间医保付费方式改革工作进行全面客观的总结非常有必要,为全省医保付费方式改革开了个好头。医保部门要根据课题研究成果,及时改进和完善医保制度,努力实现“十四五”规划医疗保障改革目标,让老百姓进一步提升医保的获得感。